În detaliu

Schizofrenia, o distorsiune a gândirii

Schizofrenia, o distorsiune a gândirii

Schizofrenia este o boală mentală gravă care se caracterizează prin a distorsionarea gândirii cu halucinații și pierderea contactului cu realitatea. Cei care suferă de aceasta au adesea senzația de a fi controlați de forțe ciudate. Au idei delirante care pot fi extravagante, cu percepție afectată, afecțiune anormală fără legătură cu situația și autismul înțeles ca izolare.

Deteriorarea funcției mentale la acești pacienți a atins un astfel de grad încât intervine puternic cu capacitatea ta de a satisface unele dintre cerințele obișnuite ale vieții sau mențineți un contact adecvat cu realitatea. Psihoticul nu trăiește în această lume (disocierea dintre realitate și lumea lui), deoarece există o negare a realității inconștient. Nu este conștient de boala sa.

Activitatea cognitivă a schizofrenicului nu este normalăExistă incoerențe, deconectări și există un impact mare asupra limbajului, deoarece nu gândește sau nu motivează normal.

conținut

  • 1 Începerea și prevalența schizofreniei
  • 2 Criterii de diagnostic ale schizofreniei
  • 3 tipuri de schizofrenie
  • 4 Prognoza schizofreniei
  • 5 Tratamentul schizofreniei

Începerea și prevalența schizofreniei

Debutul bolii poate fi acut, adică poate începe dintr-un moment în altul cu o criză delirantă, o stare maniacală, o stare depresivă cu conținut psihotic sau o stare de vis confuză. De asemenea, poate apărea insidios sau progresiv.

Vârsta medie de debut este la bărbații între 15 și 25 de ani, iar la femeile între 25 și 35 de ani. Cu toate acestea, poate apărea înainte sau după, deși este rar să apară înainte de 10 ani sau după 50 de ani.

Prevalența acestei boli este cuprinsă între 0,3% și 3,7% în funcție de zona lumii în care ne aflăm. S-a observat o anumită prevalență ereditară, dacă unul dintre părinții părinți suferă de schizofrenie, copilul are șanse de 12% să dezvolte tulburarea menționată și dacă ambii sunt schizofreni, copilul are 39% șanse. Un copil cu părinți sănătoși are șanse de 1% să sufere de această tulburare, în timp ce un copil cu un frate cu această tulburare are o șansă de 8%. Prin urmare, cauzele schizofreniei sunt atât biochimice, cât și de mediu.

Schizofrenia poate apărea în principal cu tulburările asociate substanțelor. De la 30 la 40% dintre schizofrenici au probleme de abuz de alcool; 15-25% probleme cu canabisul; 5 - 10% abuzează sau depind de cocaină. Abuzul de nicotină este de asemenea inclus, foarte frecvent la acești pacienți. Drogurile și alcoolul reduc nivelul de anxietate și depresia cauzată de schizofrenie.

Criterii de diagnostic ale schizofreniei

Nu există o singură imagine clinică, dar există multiple simptome caracteristice; simptome emoționale, cognitive, de personalitate și activitate motorie.

Simptomatologia trebuie să fie prezentă cel puțin o lună și să persiste cel puțin 6 luni.

Simptome pozitive ale schizofreniei

Excesul sau denaturarea funcțiilor normale, cum ar fi:

  • halucinații: percepții care nu există care pot fi auditive, vizuale, tactile, olfactive sau gustative (primele 2 sunt cele mai frecvente).
  • Idei delirante: modificări ale gândirii, idei false și ireductibile ale raționamentului argumentat.
  • Limbaj dezorganizat și incoerent (Sunt de obicei idei de persecuție, măreție, religioase, gelozie și ipohondriace).
  • Comportament grav dezorganizat (agitație, incapacitate de organizare și menținere a igienei personale) sau catatonice (cu o scădere a activității psihice și motorii până la o lipsă totală de atenție și rigiditate).

Simptome negative ale schizofreniei

Par să reflecte o scădere sau o pierdere a funcțiilor normale. Simptomele negative includ restricții:

  • Dornicitate afectivă: nicio reacție la stimuli emoționali.
  • Sărăcia de vorbire (Alogie).
  • Abulia sau apatie: lipsa de voință, incapacitatea de a persista sau de a începe o activitate.
  • anhedonia: incapacitatea de a se bucura de plăceri.

Simptomele negative modifică capacitatea de a funcționa în viața de zi cu zi a pacienților, sunt persoane care ajung să se izoleze și să-și piardă prietenii.

Cursul bolii este caracterizat prin exacerbări și faze de remisie a simptomelor, deși unii pacienți au un curs stabil. Pe măsură ce trece timpul, simptomele negative se accentuează mai mult, în timp ce simptomele pozitive scad.

Există, de asemenea, o depersonalizare în care fenomene psihice precum percepția, memoria sau sentimentele apar ca străini de sine: sindromul oglinzii.

O altă caracteristică este derealizarea sau sentimentul de ciudățenie în fața lumii externe, care datorită apropierii și coproprietății ar trebui recunoscută. Mediul pare la fel de haz, ireal, ciudat și neobișnuit.

Fiziologic, se poate observa o creștere a mărimii ventriculelor cerebrale la pacienții schizofrenici. Există, de asemenea, un exces de activitate a neurotransmițătorilor dopaminergici.

Schizofrenia afectează oamenii din domeniul social și al muncii. De obicei, au probleme în relațiile interpersonale, la locul de muncă și chiar prezintă dificultăți în grija lor.

Există anumite medicamente care pot induce psihoză la persoanele cu o vulnerabilitate specială la care suferă de schizofrenie: amfetamine (cele mai frecvente), canabis, halucinogene (LSD), cocaină și alcool.

Pentru diagnostic necesită un examen clinic și neurologic complet.

Tipuri de schizofrenie

Schizofrenia paranoică

  • Preocuparea pentru unul sau mai multe amăgiri de măreție sau persecuție.
  • Frecvente halucinații auditive.
  • Nu există un limbaj dezorganizat, nici un comportament catatonic sau dezorganizat, nici o afectivitate aplatizată sau inadecvată.
  • De asemenea, pot prezenta anxietate, furie, tendință la certare și violență.

Schizofrenie dezorganizată

  • Limbaj și comportament dezorganizat.
  • Afectivitate aplatizată sau inadecvată.
  • Puteți prezenta idei delirante care se învârt în jurul unei teme incoerente.
  • De obicei este debutul precoce.

Schizofrenie catatonică

  • Alterarea psihomotorie marcată care poate include imobilitatea motorie sau activitatea motorie excesivă.
  • Negativism extrem sau mutism.
  • Particularități ale mișcării voluntare cu posturi ciudate, mișcări stereotipate, grimase.
  • Copiați ce spune sau face altcineva.

Schizofrenie simplă

  • Este un tip de schizofrenie fără halucinații sau deliruri, dar pacientul își pierde abilitățile, nu suficient.

Schizofrenia Hefephrenic

  • Are un început timpuriu (între 12-13 ani), în principiu pare retard mental.
  • Suferință tulburări de comportament.
  • Afectivitate aplatizată.
  • Delirul.

Stare reziduale sau defecte

  • Simptomele negative predomină, apare atunci când modificările anterioare sunt cronicizate.

Prognoza schizofreniei

De la 20 la 30% dintre pacienți reușesc să ducă o viață relativ normală. Celelalte 20-30% prezintă simptome moderate. Iar restul de 40-60% duc o viață tulburată de tulburare.

Factori prognostici buni

  • Vârsta târzie de debut.
  • Debutul acut al bolii.
  • Existența factorilor precipitați: medicamente.
  • Absența somnului afectiv.
  • Factorii precipitatori ai bolii clar identificabili.
  • Dacă persoana a avut o bună adaptare socială, sexuală și profesională înainte de debutul bolii.
  • Mediu social și familial favorabil.
  • Conformitate cu tratamentul bun.
  • Istoric familial al tulburărilor de dispoziție.
  • Confuzie și simptome atipice.
  • Subtipul cu cel mai bun prognostic este schizofrenia paranoidă.

Factorii prognostici răi

  • Începeți la o vârstă fragedă.
  • Debut progresiv sau insidios al bolii.
  • Prevalența simptomelor negative.
  • Izolarea socială sau puține sisteme de sprijin social.
  • Tulburare de personalitate anterioară.
  • Dornicitate afectivă.
  • Istoric familial de schizofrenie.
  • Evoluție lungă înainte de primul contact medical.
  • Abuzul de droguri
  • Prezența unor anomalii cerebrale clare (ventricule dilatate).
  • Când boala nu scade în trei ani și există mai multe recidive.
  • Schizofrenia de tip dezorganizat este cea mai gravă.

Tratamentul schizofreniei

Tratamentul este farmacologic, medicamentele antipsihotice utilizate sunt neuroleptice (Haloperidol, Largacil, Meleril etc.) sunt foarte eficiente în tratamentul schizofreniei, dar au efecte secundare importante, cum ar fi tremorul, rigiditatea, neliniștea internă, transpirația și chiar convulsiile. De asemenea, produce efecte non-neurologice nedorite, cum ar fi icterul (îngălbenirea pielii), febră ridicată, anemie aplastică, hipersensibilitate dermică, hipotensiune arterială, creștere în greutate și, în cazuri extreme, „sindrom neuroleptic malign” care poate duce la moarte. Neurolepticele au apărut în anii cincizeci, în prezent există noi forme de prezentare care reduc aceste efecte secundare, cum ar fi Clizamina sau Risperidona, datorită acestui progres pacienții nu abandonează atât de ușor tratamentul, deoarece nu suferă atât de mult disconfort.

Frecvent, pacientul este admis să stabilizeze medicația, să evite rănirea sau rănirea celorlalți, să-l protejeze de idei suicidare sau omucidere, să ofere îngrijire de bază, hrană, igienă, să reducă nivelul de stres și să-l ajute să-și structureze activitățile zilnice. Durata va depinde de gravitatea afecțiunii și de disponibilitatea resurselor pentru tratamentul în ambulatoriu.

Inițial, psihoterapia individuală este contraindicată, dar nu terapia de grup sau de familie, care sunt de obicei foarte benefice. intervenții psihosociale consolidează capacitatea persoanei de a face față stresului sau de a se adapta la efectele bolii.

Psihoterapia de grup este foarte utilă pentru pregătirea abilităților sociale. Ele permit reabilitarea socială și profesională a pacientului, care învață să interacționeze cu ceilalți și să se descurce singuri în viața de zi cu zi după ce a contractat boala. Important este că pot avea un comportament adecvat în casă, precum și o viață socială mai bună.

Referințe

Díaz Marsá M, Fata de schizofrenie. Ghid pentru pacienți și familie. Enfoque Editorial S.C. 2013.

Ghiduri clinice APA. Asociatia Americana de Psihiatrie Instrucțiuni de practică pentru tratamentul pacienților cu schizofrenie. 2004

Lemos, S. (2009). Evaluarea CPG asupra schizofreniei și tulburării psihotice timpurii. Infocop Online

López M, Laviana M, Fernández L, López A, Rodríguez AM, Aparicio A. Lupta împotriva stigmatizării și discriminării în sănătatea mintală. O strategie complexă bazată pe informațiile disponibile. Rev Asoc Esp Neuropsi. 2008; 101: 43-83.

Travé, J. și Pousa, E. (2012). Eficacitatea terapiei cognitive comportamentale la pacienții cu psihoză recentă debut: o revizuire. Rolul psihologului, 33, 48-59

//www.aepcp.net/arc/esquizofrenia-completa%202009.pdf

//www.infocop.es/pdf/comprenderpsicosis.pdf

//www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/sp-15-3517_156292.pdf

//www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

Teste conexe
  • Test de depresie
  • Testul depresiei Goldberg
  • Test de autocunoaștere
  • Cum vă văd alții?
  • Test de sensibilitate (PAS)
  • Testul caracterului